大医院人满为患，社区医院门可罗雀，这样的反差是造成“看病难”的根源，如果把大医院普通门诊中的慢病患者分流到社区医院，就能够大大缓解“看病难”的问题。我市从2016年5月1日起，把高血压、糖尿病作为分级诊疗制度改革的切入点，通过大医院专科医师和基层全科医师、护师组成的三师团队进行管理，逐步建立”基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式，让患者在社区医院就能享受到大医院的医疗服务。
按照计划，市、区两级卫计局已成立了推进“两病”分级诊疗的工作组， 搭建了两病管理的医联体，医疗机构明确了双向转诊工作部门，上下级医院签订了工作协议。今天，所有基层医疗机构同时向辖区居民公布了各自的三师团队名单，让居民自愿选择三师团队，通过与居民签约，依托医联体基层医院和三级医院，实现“两病”分级诊疗，为“两病”患者提供全程、接续性的健康管理服务。其中，专科医生是由上级医院派出的专科高年资医生担任，负责对“两病”患者制定个体化的治疗方案，定期巡诊带教全科医师，保证基层两病的诊治水平。
目前，全市已组建了318个高血压“三师团队”和318个糖尿病“三师团队”，于4月6日统一向市民公布，市民在辖区医疗机构现场可以看到团队服务范围、“三师”成员和联系方式，提前根据需要自由选择心仪的团队。5月1日起“两病”分级诊疗工作全面正式实施，启动“两病”管理的新医保政策。
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